Логин
Пароль
  • +38 (099) 741-85-45
Мариуполь, Металлургов пр-т., 97

Культевая вкладка по коронку

Чтобы больше узнать о культевой вкладке и возможности восстановления утраченного зуба Вы можете записаться на консультацию к стоматологу-ортопеду Жерлицыну  С.Н. На консультации Вы получите исчерпывающею информацию о данном методе восстановления целостности зубов.

Из этой статье Вы узнаете:

  • что такое культевая вкладка,

  • в каких случаях такие вкладки делают под коронки

  • преимущества

  • материалы, используемые для изготовлении культевых вкладок

  • виды культевых вкладок

  • культевая вкладка – цена.


Вкладка под коронку называется культевой вкладкой. С помощью таких вкладок восстанавливается разрушенный под корень зуб (или зуб с очень тонкими стенками), на который планируется поставить коронку. Далее искусственная коронка фиксируется на такую вкладку при помощи специального цемента.

Культевая вкладка (рис.1) имеет корневую и коронковую часть. Корневая часть вкладки выглядит как штифт (эта часть фиксируется в корневом канале). Коронковая часть вкладки уже имеет форму культи зуба, обточенной под коронку. Из-за этого вкладку под коронку и называют «культевой».

Поэтому культевая вкладка это единая литая металлическая конструкция состоящая из двух частей: корневая, находящаяся в  канале корня (не менее, чем на 1/2-2/3 длинны канала)  и культевая, которая находится в коронковой части зуба и является видимой, но в последствии будет закрыта коронкой. Культевая вкладка служит опорой для будущей конструкции и не относится к эстетическим конструкциям.

Фиксируется культевая вкладка пассивно на стеклоиономерный или полимерный цемент.



eCK6sL4AQKynj0yrdnsjO5LBUtDi1ipwlmfSnmH1 2Z6oWfFDTY0wcSJ4ayz0kFP83Xw6r6l5aVr7AlRS WVcIVJpGlgK3ZIa1vU6rb5ftunF8rXje7xL90XRD


На рис.2 Вы можете увидеть два нижних зуба, коронковая часть которых полностью разрушена. На рис.3 в обоих зубах уже фиксированы культевые вкладки. Далее на эти зубы будут фиксированы коронки из металлокерамики.

Зачем нужны культевые вкладки  –

Обычно, когда коронка зуба разрушена неполностью и имеется достаточное количество собственных тканей зуба – бывает достаточно вкрутить в корневой канал штифт и восстановить коронковую часть из пломбировочного материала (рис.4-5). Уже после этого стоматолог-ортопед обтачивает этот восстановленный зуб под коронку (рис.6).

Я против такого восстановления, т.к. 1) анкерный штифт вкручивается в канал зуба, тем самым он создает определенное напряжение в канале, да еще плюс давление при жевании!- очень часто приводит к расколу корня. 2) соединение анкерный штифт и пломба (это совершенно разные материалы) очень не надежно, только на механическом уровне. Поэтому при разных факторах воздействии на такой восстановленный зуб - в первую очередь температурный и механический приведет к плачевной ситуации!!!  И в этом случае зуб придется удалить. Поэтому я рекомендую делать культевые вкладки уже при разрушении зуба на 1/2 -1/3 его коронковой части. При лучшем стечении ситуации - восстановление оставшейся коронковой части зуба культевой вкладкой и новой уже коронкой!

 

535GAzw4BJS6PACKsca2NkmfAjw0vf4eBdbpYY1T Bx8nC4dFS4ndkbMIoE6hAx_gEpyVRYXb4FyQGfZk FC9ChECWaEPoLJqkAUIvVHDAVQBr7KS-jKS-s0V_


На рис.7-9 Вы можете увидеть клиническую ситуацию, когда пациент обратился с жалобами на сильную подвижность коронки, которая указана стрелкой на рис.7. Во время осмотра коронка была удалена усилием пальцев. На рис.8 мы можем увидеть торчащий из коронки штифт. Вид корня зуба после удаления коронки (рис.9).


06R9H8kPfBMPXZk_ZabrDHYCMHDZ2uv4BVk4bvtx BjXWtXZUEGZaF7n3Su__AN9o0G-zvaQlDaAxWgjB uJj-AJVgu4JALgMoB1P-hwsDIiwRb0iqPkOpGSy-

Преимущества культевых вкладок  –

  • Надежность конструкции –
    надежность выше потому, что такие конструкция «корень зуба – культевая вкладка – коронка зуба» значительно лучше держит жевательную нагрузку, чем когда коронковая часть зуба под коронку восстанавливается при помощи штифта и пломбировочного материала.

  • Культевая вкладка – долгосрочный проект, по сути «вечная конструкция».

  • Намного длительный срок службы коронок, чем штифт-пломба-коронка

     (рис. 7,8,9)

  • В определенной степени бактерицидность конструкции, если используется драгоценные или полудрагоценные металлы.

Изготовление культевых вкладок  –

Чтобы изготовить такую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать или перепломбировать, при необходимости, все корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед. В зависимости от принятого решения, как делать вкладку-прямым (в полости рта) или непрямым (лабораторным), врач  распломбировывает  часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки (на ½ или 2/3 длинны канала). А дальше, моделирует её во рту или снимает слепок. Этот слепок поступает в зуботехническую лабораторию, где зубной техник будет заниматься ее изготовлением.

На рис.Х-Х Вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации, когда зуб полностью разрушен, и до момента фиксации коронки на культевую вкладку.


jvK2V2Gc22aawz84zH2IYvEBDZuUXDRzvbchUNit mx2yeMe0ZOPO4gCwtyrLtcckGA23QzChjmJd2ZTZ eJW92XB-Tk1z1Tc5UwYnv9be0Mq_zIIsqg4UzizC dEebzllRMsNLUEECnMhQXu9WXzKEeqebhZuNndk0


В зависимости от количества корней (корневых каналов в зубе) культевая вкладка может быть простой (однокорневой зуб) или сложной (разборной)   2-х или 3-х корневой зуб (рис.14). Такие многоканальные вкладки делают разборными (рис.15). Это необходимо для того, чтобы иметь возможность зафиксировать такую вкладку сразу в несколько корневых каналов, имеющих непараллельное направление.


L9mmJvWVOg7teOzmDs2Fafa0RYdpdPOGjqwQhPB1  LkGJIehLw1IYsfzi_7dDnSHnccTR3MfzfMfSrhXc

Изготовление культевой вкладки и закрытие ее металлокерамической коронкой схематический ролик здесь http://dentist.spb.ru/part/29/flash.php

 

Материалы, из которых делают культевые вкладки  –

Культевая вкладка цельнолитая металлическая  –
их делают из кобальто-хромого, хромо-никелевого, серебряно-полладиевого сплава, а также и сплава золота. Такие вкладки делают в случае, если планируется протезирование любыми цельнолитыми конструкциями из металла, композитных материалов, пласмассы.

Культевая вкладка из циркония (рис.16) –если Вы решили сделать коронку на передний зуб из безметалловой керамики, например из диоксида циркония (рис.17), то из такого же материала должна быть сделана и культевая вкладка. Это связано с тем, что иначе металл культевой вкладки будет просвечивать через керамическую коронку, и последняя будет синюшного цвета.

Хотя в последнее время врачи стали отказываться от оксида циркония в качестве культевой вкладки, т.к., диоксид цирконий низкую степень  упругости, что приводит к расколу корня.

t04MPQROZL3gAdwCCEIIRgO3TdEffeL8skWweglD  uBMqPg3EHr-ojtp_RFjxCEr1tDC0urfiPmQBybnb

Важно:

Очень часто пациентам приходится сталкиваться со следующей ситуацией…
Вы приходите к стоматологу-терапевту с разрушенным зубом. Он рекомендует Вам сделать коронку, но сначала необходимо пролечить корневые каналы. Он лечит корневые каналы, вкручивает в корень штифт, восстанавливает коронку разрушенного зуба и отправляет Вас к ортопеду.

Стоматолог-ортопед смотрит качество пролеченных каналов на рентгене, и говорит, что вместо штифта нужно делать культевую вкладку. В результате вам приходится снова платить деньги и перелечивать зуб заново – убирать пломбу, выкручивать штифт.

Чтобы такого не допустить – необходимо сразу идти на консультацию к стоматологу-ортопеду, который составит план лечения и напишет в медицинской карте для терапевта-стоматолога свои рекомендации, а именно: Депульпировать, или провести ревизию каналов, или ревизию каналов  и лечение периодонтита, после лечения  закрыть полость зуба временной пломбой, и что далее планируются одна или несколько культевых вкладок.


Рубрики
Дополнительная информация:
услуги: анестезия, лечение десен, лечение кариеса, отбеливание, пломбирование, рентгенография, удаление зуба, челюстно-лицевая хирургия
целевая аудитория: для взрослых и детей